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今天长沙下雪啦!
寒冬已然来袭,你做好准备了吗?
作为一名养生爱好者,小编不仅要提醒小伙伴们注意穿衣保暖,手拿枸杞保温杯,还要提示大家关注一项可怕的心脑血管疾病——心肌梗死!
据研究数据显示,我国冬季心血管疾病患者死亡率高于夏天41%,季节变化导致心肌梗死的发作率大大升高,心肌梗死是一种严重的急性发作冠心病,一旦发作就进入了“生命倒计时”。
因此,快速识别、及时治疗成为了救治关键。临床上公认诊断心肌梗死的项目是“心梗三项”,下面就和小编一起来了解一下,心梗三项到底要检测啥!
诊断心肌梗死的“金标准”,广泛用于
临床对心肌损伤及不稳定心绞痛的检测
cTnI,是一类调节肌肉收缩功能的蛋白,正常情况下,大部分的cTnI与TnC结合形成复合体而存在,胞浆中游离形式的cTnI极少,在心肌完整时,cTnI不能透过心肌细胞膜进入血液循环。因此,在正常情况下血浆中难以测到cTnI。
当心肌因缺血、缺氧而发生变性和坏死时,cTnI可通过受损的心肌细胞膜进入细胞间质,随之进入血管和淋巴管内,血浆cTnI在心肌损伤3~12h内可升高至正常人的5~50倍,此状态可以维持一周或更长时间。
心肌梗塞患者早期血浆cTnI便开始升高,4h后明显增加,18h达到高峰,平均为112pg/L,异常增高可持续6~8天。
cTnI诊断心肌梗塞的特异性为96%,敏感性为97%,并可有效的区别骨骼肌和其他组织损伤,较乳酸脱氢酶、肌酸激酶和其他指标更具灵敏性和特异性。
心肌梗死的早期指标
一般用于评价患者是否有并发症及再梗死
Myo广泛存在于横纹肌(心肌、骨骼肌)的细胞中,是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋白,测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI) 诊断的早期最灵敏的指标。
因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达,故骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放,故其不具有心肌特异性。
Myo阳性虽不能确诊AMI,但可用于早期排除AMI诊断的重要指标 ,如 Myo 阴性,则基本排除心肌梗死,还可用于再梗死的诊断,结合临床,如第二次检测的Myo值明显高于第一次检测值 ,应考虑为再梗死或者梗死延展,具有极高的阳性预报价值。
诊断急性心肌梗死和确定有无心肌梗死的重要指标
CK-MB,主要存在于心肌中,特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死,血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。但某些非心肌因素也可导致CK-MB升高,可通过检测CK-MB质量(CK-MB mass)予以鉴别。
在急性心肌梗死或心肌炎症状出现后3-8h,血清中CK-MB显著增高,8-24h达峰值(可达参考区间上限的10-20倍),如无并发症3天后恢复至正常水平。胸痛发生72h后CK-MB仍持续升高,则提示患者的心肌坏死呈继续恶化趋势。
血清CK-MB不受横纹肌损伤因素影响,胸痛发作后72h内可诊断AMI;对诊断AMI入院后再次心梗具有很高的特异性(98%)。
在急诊室2小时内排除心梗,阴性值预测值100%
Myo
CK-MB
cTnI
-
-
-
急性心梗的可能不大,
如果临床症状指向心梗
则2小时之后再做测试
-
+
+
12小时之前发生了急性
心梗
-
-
+
在过去的24-96小时之
间发生了急性心梗
+
-
+
心肌细胞死亡发生的可
能性很大
+
+
+
在过去的12小时之内心
肌细胞死亡发生了
++-
+-+
---
早期肌肉或心肌损伤,
在4小时和8小时时间点
再做测试确认是否是急性
冠脉综合征
心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶
( cTnI /Myo/CK-MB)
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心梗不再只是老年病,已逐步年轻化!
快速识别相应症状,遇到心梗也别慌!
心梗急救牢记两个“120”
①及时拨打120急救电话
②把握黄金救治120分钟
冬季大范围的气温波动,易使人体内环境失衡,预防心肌梗死,要从源头做起
01
七八分饱清淡饮食-控肥肉、动物内脏等高胆固醇食物的摄入量
02
03
适量运动-进行快走、慢跑等温和有氧运动,时间不宜过长,半小时为宜
04
及时释放压力-烦恼等不良因素及时发泄;心情紧张时,自然站立、闭上双眼做深呼吸
05
注意保暖-做好头部、手部、脚步的保暖;回到室内不要急着脱掉衣物,尽量减少血压的波动
06
关爱心脏
END
从此刻开始